Zdravotní pojišťovna hradí celou nebo část úhrady u devíti běžných situací u zubaře, od preventivní prohlídky přes bílou výplň a ošetření kořenových kanálků až po pohotovost a rovnátka u dětí. Esteticky náročnější korunku, kanálky pod stoličkou a zubní implantát pojišťovna nehradí vůbec, tyto položky platí pacient sám v plné výši podle ceníku kliniky.
Obsah článku
Kolikrát za rok zaplatí pojišťovna prohlídku u zubaře
Dospělý pojištěnec má nárok na jednu preventivní prohlídku u zubaře za kalendářní rok, hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Pokud je u zubaře registrovaný, má ve stejném roce nárok i na orientační vyšetření s kontrolou dentální hygieny a drobným ošetřením. Toto vyšetření hradí pojišťovna zubnímu lékaři agregovanou měsíční platbou za registrovaného pacienta, ne jako samostatný výkon vykázaný při návštěvě.
Dětem do 18 let a těhotným ženám hradí pojišťovna dvě plnohodnotné preventivní prohlídky za rok. U těhotných žen se druhá prohlídka váže na období těhotenství, ne na kalendářní rok. Podobně plně hrazenou prevencí je i očkování proti chřipce zdarma pro vybrané skupiny pojištěnců.
Přímou úhradu za druhou prohlídku si zubař od registrovaného pojištěnce nemůže účtovat. Pravidlo platí od 1. ledna 2022, kdy VZP ČR změnila způsob financování z jednotlivého výkonu na agregovanou platbu.
Co se změnilo u plomb po konci amalgámu
Nařízení Evropské unie o rtuti, ve znění z roku 2024, zakazuje používání zubního amalgámu v celé Unii od 1. ledna 2025. Česká republika si podle ministerstva zdravotnictví vyjednala výjimku do poloviny roku 2026, aby stihla zajistit úhradu náhradních výplní z veřejného zdravotního pojištění. Od 1. července 2026 tak bude používání amalgámu omezeno u všech pacientů, s výjimkou odůvodněných případů, kdy to zubní lékař považuje za nezbytné kvůli alergii na jiné materiály, potvrzuje VZP ČR.
Od 1. ledna 2026 je běžná nevrstvená fotokompozitní výplň, takzvaná bílá plomba, plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění pro dospělé i děti. Pojišťovna za ni zubnímu lékaři hradí 900 korun. Zvýšené náklady vnímáme jako dobrou investici do zdravotní péče našich klientů, řekl k této změně Jan Bodnár, náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči, 25. listopadu 2025.
Esteticky náročnější vrstvená fotokompozitní výplň má podle serveru Echo24 z 25. května 2026 jen částečnou úhradu, zbytek doplácí pacient při každém ošetření. Dvouletý limit na výměnu se váže jen na plně hrazenou výplň, tedy na nevrstvenou bílou plombu. Pokud dospělý pojištěnec nechá vyměnit plně hrazenou výplň na stejném zubu do dvou let od předchozího ošetření, zaplatí novou výplň sám celou.
Z dvouletého limitu existují podle Echo24 výjimky. Neplatí, pokud se jedná o výplň navazující na plně hrazené endodontické ošetření, nebo o výplň u pojištěnce s vysokou kazivostí zubů při závažném celkovém onemocnění nebo při profesionálním poškození chrupu. V těchto případech hradí pojišťovna novou výplň i dřív než po dvou letech. Přehled dalších běžných zákroků a jejich souvislost s celkovým stavem chrupu popisuje článek o péči o zuby.
Kolik stojí ošetření kořenových kanálků
Endodontické ošetření, tedy léčbu zanícené nebo odumřelé zubní dřeně v kořenových kanálcích, hradí pojišťovna u dospělých jen částečně a podle metody a umístění zubu. Od ledna 2026 platí plná úhrada 1300 korun jen při ošetření metodou centrálního čepu u přední části chrupu, tedy u řezáků, špičáků a zubů na pozici čtyřka a pětka, uvádí VZP ČR.
Stejný výkon jinou metodou má podle VZP ČR jen částečnou úhradu 1300 korun, zbytek si pacient doplácí. Ošetření kořenových kanálků pod stoličkami pojišťovna u dospělých nehradí vůbec. Dětem do 18 let je naproti tomu kompletní endodontické ošetření plně hrazeno v rozsahu celého chrupu, bez ohledu na metodu nebo pozici zubu.
Kolik dostanete na dentální hygienu
VZP ČR přispívá v roce 2026 dospělým pojištěncům na dentální hygienu až 500 korun z fondu prevence. Podmínkou je absolvovaná preventivní prohlídka u praktického lékaře, ne starší než 24 měsíců.
Dětem do 18 let je určen příspěvek až 2000 korun, společný pro dentální hygienu a pohybové aktivity. Žádost se podává elektronicky přes aplikaci Moje VZP, doklad o úhradě musí mít datum od 1. ledna 2026 a žádost je nutné podat nejpozději do 31. prosince 2026, upřesňuje VZP ČR ve zprávě z 29. prosince 2025.
Výše i podmínky příspěvku se u jednotlivých zdravotních pojišťoven liší, přehled sedmi pojišťoven najdete v článku až 2000 korun od zdravotní pojišťovny.
Pojišťovna přispívá i na rovnátka u dětí do 18 let. Podle VZP ČR je práce ortodontisty, tedy vstupní vyšetření, otisky, rentgenové snímky, léčebný plán i kontroly, plně hrazena, pokud ortodontista potvrdí dostatečnou potřebu léčby podle indexu IOTN 1 nebo 2. Materiál, jako jsou zámečky, oblouky a kroužky fixních rovnátek, si rodiče doplácí sami. Neviditelná fóliová rovnátka pojišťovna nehradí v žádné výši.
Kolik si připlatíte za korunku a zubní implantát
Z veřejného zdravotního pojištění je bez doplatku hrazena jen základní celokovová korunka. Estetičtější varianty, plášťové nebo celokeramické, pojišťovna nehradí vůbec a jejich cenu si určuje každá zubní ordinace sama podle vlastního ceníku nehrazených výkonů. Konečná částka se tak liší klinika od kliniky i podle regionu, žádný jednotný ceník pro ně neexistuje.
Podle přehledu OZP hradí veřejné zdravotní pojištění celoplášťovou celolitou korunku jednou za osm let a u dětí kompozitní plastovou korunku pro přední zuby jednou za čtyři roky. Nad tento interval, nebo u náročnějšího materiálu, si pacient korunku platí znovu v plné výši.
Zubní implantát pojišťovna nehradí v žádné výši, popisuje OZP ve svém přehledu úhrad stomatologických výrobků. Celou cenu implantátu, abutmentu i korunky na něm tak nese pacient. Přesnou částku žádný oficiální ceník neudává, protože se liší podle kliniky, materiálu, regionu a rozsahu zákroku, konkrétní nabídku proto dá pacientovi až vstupní vyšetření v ordinaci.
Stejné pravidlo platí i pro zubní protézy. Skeletální snímatelnou náhradu zubů hradí pojišťovna podle OZP jednou za čtyři roky na dané místo v čelisti, dřívější výměnu si pojištěnec musí zaplatit sám. Nerovnoměrný chrup a jeho řešení rozebírá článek o křivých zubech, čistě kosmetické zákroky, jako je bělení zubů doma, pojišťovna nehradí nikdy.
Kolik stojí ošetření na zubní pohotovosti
Za ošetření na zubní pohotovosti mimo běžnou ordinační dobu zaplatí pojištěnec regulační poplatek 90 korun. Vyplývá to z paragrafu 16a odstavce 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Zbytek péče hradí zdravotní pojišťovna.
Pokud zubní lékař ošetří pacienta v rámci své běžné ordinační doby, poplatek za pohotovost mu nenáleží, upozorňuje server Vitalia.cz. Podle mluvčího ministerstva zdravotnictví Ondřeje Jakoba z 15. května 2025 nemají poskytovatelé právo požadovat za pohotovostní ošetření žádnou další platbu nad rámec regulačního poplatku.
V praxi si přesto některé ordinace účtují i několik tisíc korun navíc za noční nebo víkendové ošetření. Server Vitalia.cz upozorňuje, že taková přirážka nad 90 korun nemá v zákoně opodstatnění.
Pohotovostní službu v oboru zubní lékařství organizují kraje, obvykle v jedné nebo několika stomatologických ordinacích, které se ve službě střídají. Adresu a telefon aktuální pohotovosti pro svůj kraj najde pojištěnec na webu krajského úřadu nebo krajské nemocnice.
Přehled, co hradí pojišťovna a za co doplatíte
Následující tabulka shrnuje dvanáct nejčastějších situací u zubaře, s nimiž se pojištěnec v roce 2026 setká, a kolik za ně reálně platí pojišťovna a kolik pacient. U devíti z nich pojišťovna hradí aspoň část, u tří nehradí nic.
| Ošetření | Hradí pojišťovna | Doplatíte |
|---|---|---|
| Preventivní prohlídka (1x dospělý, 2x dítě a těhotná) | Celou | Nic |
| Nevrstvená bílá výplň | 900 korun | Nic |
| Vrstvená estetická výplň | Částečně | Zbytek podle ordinace |
| Kanálky centrálním čepem (přední zuby) | 1300 korun celá | Nic |
| Kanálky jinou metodou (přední zuby) | Částečně, 1300 korun | Zbytek podle metody |
| Kanálky pod stoličkou | Nic | Celou cenu |
| Dentální hygiena, dospělý | Příspěvek do 500 korun | Zbytek nad příspěvek |
| Celokovová korunka | Celou | Nic |
| Estetická nebo keramická korunka | Nic | Celou podle ceníku kliniky |
| Zubní implantát | Nic | Celou cenu podle kliniky |
| Pohotovost mimo ordinační dobu | Péče bez poplatku | Regulační poplatek 90 korun |
| Rovnátka u dětí do 18 let | Práce ortodontisty | Materiál (zámečky, oblouky) |
Přesnou výši doplatku u konkrétního výkonu vždy potvrdí recepce zubní ordinace před zákrokem, protože ceníky nehrazených položek si každá klinika stanovuje sama. Stát přispívá i na jiné výdaje spojené se zdravím, například na příspěvek na péči pro lidi závislé na pomoci druhé osoby.
